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【問１５４】一般用医薬品の安全対策に関する次の記述について、正しいものの組み合わせはどれか。

a  塩酸フェニルプロパノールアミン （以下、ＰＰＡと記す）含有医薬品については、２０００年５月英国において、女性が食欲抑制剤（我が国での鼻炎用内服薬等における配合量よりも高用量）として使用した場合に、出血性脳卒中の発生リスクとの関連性が高いとの報告がなされ、英国内におけるＰＰＡ含有医薬品の自主的な販売中止が要請された。

b  我が国では食欲抑制剤として承認されていないことなどから、２０００年１１月、直ちに販売を中止する必要はないものとして、心臓病の人や脳出血の既往がある人等は使用しないよう注意喚起を行っていた。

c  我が国では、２００１年８月までに、ＰＰＡが配合された一般用医薬品による脳出血等の副作用症例が複数報告されたため、厚生労働省から関係製薬企業等に対して、使用上の注意の改訂、情報提供の徹底等を行うとともに、代替成分としてプソイドエフェドリン塩酸塩（ＰＳＥ）等への速やかな切替えにつき指示がなされた。

d  ＰＰＡは、鼻みず、鼻づまリ等の症状の緩和を目的として、鼻炎用内服薬、鎮咳去痰薬、かぜ薬等に配合されていた。

１(a,  b) ２(a,  c) ３(b,  c) ４(b,  d) ５(c,  d)

【解答】

a・・・❌

b・・・⭕️

c・・・❌

d・・・⭕️

以上により、答えは「４」。

【解説】

    今日の問題は第５章の中でも花形の問題で毎年どこかの自治体で出題されています。「一般用医薬品の安全対策」に関する事例は「試験問題の作成に関する手引き」には４事例上げられていますが、皆さん覚えていらっしゃるでしょうか。

    その４つとは、

①｢小柴胡湯とインターフェロンの併用による間質性肺炎｣

②｢ピリン系の解熱鎮痛成分配合のアンプル入りかぜ薬による死亡事例｣

③｢フェニルプロパノールアミンをやせ薬として使った脳出血｣（今日の問題）

④｢一般用かぜ薬による間質性肺炎｣

です。

    皆さん、しっかり覚えてくださいね。と言っても「なんのこっちゃ❔」というかたもいらっしゃると思いますので、各事例の概要を載せておきます。

①｢小柴胡湯とインターフェロンの併用による間質性肺炎｣

　小柴胡湯(しょうさいことう)とインターフェロン製剤の併用例による間質性肺炎が報告されたことから､小柴胡湯についてインターフェロン製剤との併用を禁忌とする旨に使用上の注意が改訂された｡

②｢ピリン系の解熱鎮痛成分配合のアンプル入りかぜ薬による死亡事例｣

　解熱鎮痛成分としてアミノピリン、スルピリンが配合されたアンプル入りかぜ薬の使用による重篤な副作用が発生したことを踏まえ、厚生省（当時）は関係製薬企業に対し､アン�
��ル入りかぜ薬製品の回収を要請した｡

③｢フェニルプロパノールアミンをやせ薬として使った脳出血｣

　塩酸フェニルプロパノールアミンが配合された一般用医薬品による脳出血等の副作用症例が複数報告されたため､厚生労働省は関係製薬企業等に対して、代替成分としてプソイドエフェドリン塩酸塩等への速やかな切替を指示した｡

④｢一般用かぜ薬による間質性肺炎｣

　一般用かぜ薬の使用によると疑われる間質性肺炎の発生事例が報告されたことを受け、厚生労働省は一般用かぜ薬全般につき使用上の注意の改訂を指示した｡

    では、最後に今日の問題を作成するに際して参照した「試験問題の作成に関する手引き」の該当部分を引用します。

（ｄ）塩酸フェニルプロパノールアミン含有医薬品

[ｄ]塩酸フェニルプロパノールアミン（ＰＰＡ）は、鼻みず、鼻づまリ等の症状の緩和を目的として、鼻炎用内服薬、鎮咳去痰薬、かぜ薬等に配合されていた。

[ａ]ＰＰＡ含有医薬品については、２０００年５月米国において、女性が食欲抑制剤（我が国での鼻炎用内服薬等における配合量よりも高用量）として使用した場合に、出血性脳卒中の発生リスクとの関連性が高いとの報告がなされ、米国食品医薬品庁（ＦＤＡ）から、米国内におけるＰＰＡ含有医薬品の自主的な販売中止が要請された。

[ｂ]我が国では食欲抑制剤として承認されていないことなどから、同年１１月、直ちに販売を中止する必要はないものとして、心臓病の人や脳出血の既往がある人等は使用しないよう注意喚起を行っていた。

しかし、[ｃ]２００３年８月までに、ＰＰＡが配合された一般用医薬品による脳出血等の副作用症例が複数報告され、それらの多くが用法・用量の範囲を超えた使用又は禁忌とされている高血圧症患者の使用によるものであった。そのため、厚生労働省から関係製薬企業等に対して、使用上の注意の改訂、情報提供の徹底等を行うとともに、代替成分としてプソイドエフェドリン塩酸塩（ＰＳＥ）等への速やかな切替えにつき指示がなされた。

 

 

 

お久しぶりです！

 

 

 

まだまだ続く夏休み…

 

私は去年までは専業主婦だったので

夏休み期間中、目まぐるしい毎日を過ごしていていました

（お勉強や宿題を見たり、プールに連れて行ったり、夕方涼しくなってからは公園…元気いっぱいの子供達に付いていくのかやっとでした）

 

 

あぁ、あの頃が懐かしいです（遠い目…）

 

 

お弁当はウィンナーとアンパンマンはんぺんに頼りまくりです

 

 

さて、今日は古家解体のお話です

 

 

私達は古家付きの土地を購入しました

 

 

解体業者さんは、土地売買でお世話になった

不動産会社さんが、数社から見積もりを取ってくださり、一番安い会社を紹介してくれました

 

 

 

という流れでした

 

 

 

 

これらをまとめて

 

私は相場が分からないので

高いのか安いのかは不明ですが

主人と住友不動産の営業さんは安いと言っていました

 

 

そして、解体工事の開始日が

 

 

8月2日との事…

 

 

 

 

一般的に、土用の期間中は

 

ちなみに、2018年の土用の期間は…

 

冬の土用・・・1月17日(水)～2月3日(土)

春の土用・・・4月17日(火)～5月4日(金)

夏の土用・・・7月20日(金)～8月6日(月)

秋の土用・・・10月20日(土)～11月6日(火)

 

 

と駄々をこねた女が現れました

 

 

 

私なんですけどね

 

 

 

解体業者さんは出来れば

休みを入れたくない…はず

 

 

ということで、住友不動産の営業さんが

 

間日（まび）を教えてくださいました

 

 

 

土用を避けたとしても、

今度はお盆もあるし

解体開始日を遅らせると

土地を寝かせる期間が欲しいという

私達の希望も叶わなくなってしまう…

 

 

ということで

古家解体は…

 

 

 

 

（現在進行形かよっ！！）

 

 

8月中の解体完了を目標に、暑い中頑張っていただいています

ありがたいです